ICU转科患者24小时随访记录表
请您根据患者实际情况填写以下随访内容,所有信息仅用于医疗护理工作,我们将严格保密。
1.
姓名
2.
病历号
3.
年龄
4.
性别
男
女
查看答案
5.
随访科室
6.
随访次数
首次随访
2次随访
3次随访
多次随访
查看答案
7.
多次随访的具体次数(如选择“多次随访”请填写)
8.
意识状态
清醒
模糊
昏迷
GCS 昏迷评分
查看答案
9.
GCS 昏迷评分具体分数(如选择“GCS 昏迷评分”请填写)
10.
患者是否存在谵妄
是
否
不适用
查看答案
11.
配合程度
好
一般
差
查看答案
12.
体位
半坐卧位
平卧位
其他
查看答案
13.
其他体位具体说明(如选择“其他”请填写)
14.
生命体征
正常
异常
查看答案
15.
T(℃)(如生命体征异常可填写)
16.
HR(次/分)(如生命体征异常可填写)
17.
BP(mmHg)(如生命体征异常可填写)
18.
呼吸(次/min)(如生命体征异常可填写)
19.
SpO2(%)(如生命体征异常可填写)
20.
咳嗽咳痰状况
需气道内吸引
不佳,需要加强护理
良好,自行咳嗽咳痰
查看答案
21.
氧疗
22.
氧疗方式(如选择“有”氧疗请填写)
23.
氧浓度
24.
人工气道
25.
a 间断囊上负压吸引(如选择“有”人工气道请填写)
26.
b 每4-8小时气囊压力测定(如选择“有”人工气道请填写)
27.
湿化状况
28.
雾化
29.
痰液性状分度
30.
血管活性药物使用
31.
临时起搏器
32.
康复活动(只填写一天能完成的最高级别的活动)
33.
活动时长(单位:小时)
34.
营养方式
35.
经口进食类型(如选择“经口进食”请填写)
36.
呛咳
37.
需要加强的重点关注问题
38.
需关注的方面
39.
其他需关注方面具体说明(如选择“其他”请填写)
40.
是否需要现场协助
41.
回访护士签名
42.
回访医生签名
43.
回访日期
投票
投票