精神科病历书写规范考核试卷

本次考试旨在考核精神科医务人员对病历书写规范、核心制度及专科记录要求的掌握情况。请仔细审题，认真作答，考试时间建议60分钟。
*1. 精神科患者入院后首次病程记录的完成时限为（ ）
*2. 抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记（ ）
*3. 精神科病历书写的核心原则不包括（ ）
*4. 精神科入院记录最核心、不可缺失的专科模块是（ ）
*5. 住院患者住院满多少天必须书写阶段小结（ ）
*6. 以下哪项不属于精神科常规六大风险评估内容（ ）
*7. 关于保护性约束记录，说法正确的是（ ）
*8. 普通病情稳定精神科患者，日常病程记录最长间隔时间为（ ）
*9. 精神科诊断的核心依据是（ ）
*10. 出院记录需在患者出院后多长时间内完成（ ）
*11. 精神科精神检查系统评估内容包括（ ）
感知觉
思维
情感
意志行为
认知与自知力
*12. 精神科病历动态风险评估重点包含哪些高危风险（ ）
自杀、自伤
冲动伤人、毁物
外走
噎食、跌倒
暴力滋事
*13. 保护性约束完整记录必须包含的内容有（ ）
约束指征与风险评估
家属告知及知情情况
约束起止时间、肢体情况
定时巡查记录
解除约束后病情评估
*14. 精神科病历常见质控缺陷有（ ）
精神检查描述笼统
无自知力评估
无动态风险评估
病程模板化无病情变化
高危行为记录缺失
*15. 以下哪些情况需要即时书写专项病程记录（ ）
患者出现消极言行
突发冲动暴力行为
拒药拒食
情绪剧烈波动
出现药物严重不良反应
*16. 病历书写禁止的行为包括（ ）
涂改伪造
遗漏关键病情
口语化描述
超时补记
规范修改签名
*17. 精神科病程记录可长期使用统一模板，无需体现病情动态变化。（ ）
*18. 自知力评估是精神科病历书写的必备内容。（ ）
*19. 抢救记录时间可不用精确到分钟。（ ）
*20. 患者出现外走、冲动风险升高时，需立即完成风险评估及病程记录。（ ）
*21. 约束患者后可无需巡查记录，统一出院前补写即可。（ ）
*22. 简述精神科日常病程记录的核心书写内容与专科书写要求。