青少年肥胖原因调查问卷
您好！本次调查旨在了解青少年肥胖的相关影响因素，为青少年健康体重管理提供参考。所有答案均匿名，数据仅用于统计研究，请您根据实际情况如实选择即可，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
10-12岁
13-15岁
16-18岁
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3.
您目前的体重状况属于以下哪一种
偏瘦
正常
超重
肥胖
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4.
您父母的体重情况
父母双方均体重正常
父母一方超重/肥胖
父母双方均超重/肥胖
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5.
您平均每天吃早餐的频率
几乎每天都吃
每周4-6次
每周1-3次
几乎不吃
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6.
您每周吃油炸食品（炸鸡、薯条、油条等）的频率
几乎不吃
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都吃
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7.
您每周吃高糖零食（蛋糕、糖果、巧克力等）的频率
几乎不吃
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都吃
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8.
您日常喝含糖饮料（可乐、奶茶、果味饮料等）的频率
几乎不喝，主要喝白开水/淡茶
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都喝，每天1瓶以上
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9.
您每顿饭吃主食（米饭、面条、馒头等）的量
少于1碗
1碗左右
2碗左右
3碗及以上
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10.
您每餐蔬菜的摄入量和肉类相比
蔬菜远多于肉类
蔬菜略多于肉类
两者差不多
肉类远多于蔬菜
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11.
您是否经常有暴饮暴食的习惯
完全没有
偶尔有，每月1-2次
经常有，每周1-2次
几乎每周都有3次以上
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12.
您平均每天吃晚饭的时间
18点之前
18:00-19:00
19:00-20:00
20点之后
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13.
您睡前2小时内吃东西的频率
几乎没有
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都吃
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14.
您平均每天的户外活动时间（含上下学路途、体育锻炼、外出玩耍）
不足30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
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15.
您每周参加中等强度体育锻炼（跑步、打球、游泳等）的频率
几乎不参加
每周1-2次
每周3-4次
每周5次及以上
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16.
您每次体育锻炼的持续时间大概是
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
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17.
您平均每天坐着学习/看电子设备的总时长
4小时以内
4-6小时
6-8小时
8小时以上
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18.
您每天使用电子设备（手机、平板、电脑、电视等）的娱乐时间
1小时以内
1-2小时
2-4小时
4小时以上
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19.
您平时上下学的主要交通方式
步行/骑自行车
家长接送（开车/电动车）
公共交通
其他
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20.
您在家是否经常承担家务劳动
经常做，每周3次以上
偶尔做，每周1-2次
很少做，每月几次
几乎不做
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21.
您平均每天的睡眠时间是
不足6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
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22.
您的学习压力情况如何
完全没有压力
压力较小
压力中等
压力很大
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23.
您是否会因为情绪不好（焦虑、烦躁、难过等）而吃很多东西
完全不会
偶尔会，几个月一次
经常会，每月几次
几乎每周都会
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24.
您家里是否经常备有高糖、高脂的零食
几乎没有
偶尔会买
经常有
一直都备着很多
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25.
您的家人是否有经常吃夜宵、油炸食品的习惯
完全没有
偶尔有
经常有
几乎每天都有
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26.
您学校每周的体育课数量是
1节及以下
2节
3节
4节及以上
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27.
您认为以下哪个因素对您的体重影响最大
遗传因素
饮食习惯
运动习惯
作息和情绪因素
家庭和学校环境因素
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