过敏性休克情景模拟教学

*1. 过敏性休克急救的首要目标及最先采取的操作，正确的是：

A. 首要目标为尽快查明过敏原种类，先完成过敏原检测再开始处置

B. 首要目标为维持有效通气及循环；立即去除可疑过敏原，并紧急呼救同伴

C. 首要目标为把血压回升至正常高值，先静脉推注升压药

D. 首要目标为消退皮肤荨麻疹，先口服抗组胺药观察

*2. 病房巡视发现患者输注头孢曲松约 10 分钟后突发胸闷、喉头发紧、喘息。紧急的输液处置应为：

A. 保持原输液速度，等医生到床边后再决定是否停药

B. 立即拔除留置针，丢弃剩余药液及输液器，避免继续致敏

C. 关闭输液器调节器停用头孢曲松，更换输液器与液体、以生理盐水维持静脉通路，同时呼叫医生／RRT、备抢救车；原药液及输液器封存送检

D. 先请家属签署抢救知情同意书，签字完成后再停药

*3. 关于休克后的用药，正确的是：

A. 首选甲强龙静脉推注，肾上腺素仅作为二线备选

B. 首选 1:10000 肾上腺素静脉推注，肌注起效太慢

C. 首选口服抗组胺药，无效后再考虑肌注肾上腺素

D. 遵医嘱立即肌内注射 1:1000 盐酸肾上腺素，它是严重过敏反应的首选急救药物

*4. 关于肾上腺素剂量与重复给药，正确的是：

A. 成人肌注 0.3～0.5 mL，每 5～15 min 可重复；儿童按 0.01 mL/kg 肌注，单次最大 0.3 mL

B. 成人肌注 1 mL，每 1～2 min 重复；儿童按 0.1 mL/kg，单次最大 3 mL

C. 成人 0.3～0.5 mL 只给一次，症状未缓解也不可重复

D. 儿童与成人同量 0.5 mL，仅按年龄酌情减半

*5. 护士执行首剂肾上腺素肌注时，临床操作规范是：

A. 选上臂三角肌皮下注射，推注后无需记录时间，便于快速给药

B. 复述核对医嘱后用 1:1000 原液抽取 0.5 mL，选大腿中部外侧（股外侧肌）确保注入肌层；记录给药时间与剂量，并观察血压、心率、呼吸及 SpO₂

C. 为求起效更快，将 1:1000 原液直接静脉推注，无需心电监护

D. 首剂未缓解时，在同一注射部位立即追加 0.5 mL 以加快吸收

*6. 关于氧疗与气道管理，正确的是：

A. 鼻导管 1～2 L/min 低流量吸氧即可，面罩仅用于心跳呼吸骤停

B. 先完成护理记录再给氧；氧流量无需记录，凭 SpO₂ 数值即可交接

C. 保持气道通畅，面罩吸入 6～8 L/min 高浓度氧，检查装置连接并记录氧流量、动态观察 SpO₂；同时备简易呼吸器、口咽／鼻咽通气管与气管插管箱以备升级

D. 患者烦躁喘息时取半坐位、双下肢下垂，以减少回心血量

*7. 抢救配合中，护士 A／B 的操作组合正确的是：

A. 平卧、头居中，仅建立一条静脉通路；生命体征每小时记录一次

B. 端坐位、头后仰；建立第二条通路输注 5% 葡萄糖缓慢静滴

C. 俯卧位头低足高；仅监测 SpO₂，血压由医生自行测量

D. 平卧、抬高下肢、头偏向一侧防误吸；连接心电监护，动态口头汇报 HR、BP、RR、SpO₂ 及意识状态；建立第二条静脉通路予生理盐水 250 mL 快速静滴

*8. 关于静脉用肾上腺素及配套急救措施，符合标准的是：

A. 1:1000 肾上腺素静脉推注可作为初始首选，无需特殊监护

B. 评估意识、呼吸及颈动脉搏动属可选步骤；发现异常先补记记录，不必启动院内急救系统

C. 静脉输液泵输注肾上腺素仅用于难治性休克（ICU／手术室、肌注效果不好等特定场景）且需严密监护，否则有致命心律失常风险；心跳呼吸骤停时才按心肺复苏方案直接静推原液

D. 意识丧失者取平卧位、头居中，仅建立一条静脉通道

*9. 患者神志转清、BP 95/60 mmHg、SpO₂ 94%，准备转 ICU。此时的护理闭环工作，正确的是：

A. 为免纠纷，立即丢弃剩余药液及输液器；护理记录待次日补记

B. 整理管路并保留剩余药液及输液器送检，完善抢救护理记录，填写《药品不良反应报告表》主动上报，做好交接

C. 仅做口头交班；因已转 ICU，药品不良反应由 ICU 代为上报即可

D. 经家属签字确认后，可免于书写抢救记录与不良事件上报

*10. 患者经抢救后症状完全缓解、生命体征平稳。关于后续观察与宣教，正确的是：

A. 仍存在症状复发风险，需留观至少 4～6 小时，并按初始严重程度、是否需重复肾上腺素等风险分层决定是否延长；离院前告知复发征兆与应对方式

B. 症状消失即可让患者自行离院，无需留观与宣教

C. 常规静推糖皮质激素可完全预防双相反应，故无需留观

D. 双相反应必定发生在离院 24 小时之后，院内留观没有意义

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