肺癌风险测试问卷

为保证测试准确,请认真填写

1. 您的性别及年龄:(可多选)
2. 一、近期有无不明原因的频繁激性咳嗽:(咳嗽:无痰或少许白色泡沫痰;或者有慢性长期咳嗽病史者,原有咳嗽规律突然改变。)
3. 二、 近期有无胸痛:(胸痛:部位不一定,与呼吸的关系也不确定的间歇性胸部疼痛)
4. 三、 近期有无血痰:(血痰:痰中带血点、血丝或断续地少量咯血,清晨第一口痰多见)
5. 四、 近期有无突然渐进性胸闷气短:
6. 五、 近期有无经常反复低热:
7. 六、近期有无声音嘶哑:
8. 七、您有无下面症状:(可多选)
9. 八、您近期有无出现下面情况:(可多选)
10. 九、您有无长期吸烟史(可多选): (可多选)
11. 十、您有无下面疾病史:(可多选)
12. 十一、您近期有无做过胸部透视检测:
13. 十二、您是否经常接触铀镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷铬镍等金属、煤焦油、沥青石油、石棉、芥子气等物质:(可多选)
14. 十三、您生活的地区和城市污染情况: