太原市成年人疫苗犹豫与信任状况调查
尊敬的调查参与者:您好!疫苗接种是预防和控制传染病的重要公共卫生措施,不同人群对疫苗接种的认识、态度及信息获取情况存在一定差异。了解成年人对疫苗接种的真实看法,有助于进一步改进疫苗健康教育和预防接种服务。
为了解太原市成年人疫苗接种意愿、疫苗接种相关心理因素、信任状况及信息获取情况,我们正在开展本次调查。您的参与将帮助我们更加全面地了解太原市成年人对疫苗接种的态度及相关影响因素,并为今后开展有针对性的健康教育和完善预防接种服务提供参考。
本调查仅采用问卷方式进行,不涉及药物或疫苗试验,不进行任何医疗干预,也不采集血液、尿液或其他生物样本。
您的参与完全自愿。您可以根据自己的真实情况回答问卷中的问题,对于不愿回答的问题可以选择不回答,也可以在调查过程中随时退出,您的任何权益不会因此受到影响。本调查采用匿名方式进行,不收集您的姓名、身份证号码、电话号码、详细家庭住址等可以直接识别个人身份的信息。您提供的调查资料将由研究人员妥善保存,仅用于本研究相关的统计分析和科研工作。研究结果将以总体统计形式进行报告,不会公开任何可以识别您个人身份的信息。
本调查已通过我单位伦理委员会审查,若您有任何疑问,欢迎随时联系太原市疾控中心,电话:0351-7822324。
请您仔细阅读知情同意声明后根据自身实际情况如实填写问卷。
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1.
您是否知晓本研究内容并自愿参加本次调查?
是,我同意参加
否,我不同意参加
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2.
您的性别是?
男
女
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3.
您的年龄是?
18–29岁
30–39岁
40–49岁
50–59岁
60岁及以上
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4.
您目前常住在太原市哪个地区?
小店区
迎泽区
杏花岭区
尖草坪区
万柏林区
晋源区
清徐县
阳曲县
娄烦县
古交市
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5.
您的户籍类型是?
城镇
农村
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6.
您的最高受教育程度是?
小学及以下
初中
高中/中专/职高
大专
本科
硕士及以上
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7.
您目前的职业是?
学生
机关/事业单位人员
企业职员
个体经营者/自由职业者
农民
工人
离退休人员
无业/待业
其他(请注明)
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8.
您是否从事医疗、公共卫生、药学、护理、预防接种等卫生健康相关工作?
是(请注明)
否
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9.
您家庭的月收入大致为?
3000元以下
3000–5999元
6000–9999元
10000–14999元
15000–19999元
20000元及以上
不愿回答
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10.
您是否有以下健康问题
高血压
糖尿病
冠心病
慢性阻塞性肺病
肿瘤
其他(请注明)
无健康问题
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11.
您是否有以下可能影响疫苗接种的情况?
无以下情况
曾对某种疫苗或疫苗成分发生过严重过敏反应
曾在接种疫苗后出现过较严重不良反应
有严重药物、食物或其他物质过敏史
医生曾建议我暂缓或避免接种某些疫苗
不清楚
其他(请注明)
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12.
过去1年内,您是否接种过任何疫苗?
是
否
不记得
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13.
您本人或家人在接种疫苗后,是否有过明显不适或不良反应经历?
从未有过
有过轻微不适
有过较明显不适
不清楚
查看答案
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14.
过去半年中,您是否接触过关于“疫苗不安全”或“疫苗没有必要接种”的信息?
从未
很少
有时
经常
非常经常
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15.
您是否曾因为患病或过敏以外的原因,而推迟接种原本建议接种的疫苗?
从未
很少
有时
经常
总是
查看答案
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16.
您是否曾因为患病或过敏以外的原因,而决定不接种原本建议接种的疫苗?
从未
很少
有时
经常
总是
查看答案
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17.
总体而言,我对接种疫苗这件事是犹豫的。
非常同意
比较同意
一般
不太同意
非常不同意
查看答案
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18.
您家中是否有0–7岁的儿童需要接种疫苗?
有
没有
查看答案
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19.
您是否参与家中儿童疫苗接种相关决定?
不参与
偶尔参与
经常参与
主要由我决定
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20.
您的孩子是否曾因为患病或过敏以外的原因,而推迟接种某种国家免疫规划疫苗?
从未
很少
有时
经常
总是
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21.
您的孩子是否曾因为患病或过敏以外的原因,而决定不接种某种国家免疫规划疫苗?
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22.
总体而言,我对让孩子接种疫苗这件事是犹豫的。
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23.
关于家中老人或您经常照护的老人接种疫苗,您的参与情况是?
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24.
您家中老年人是否曾因为患病或过敏以外的原因,而推迟接种某种医生或专业机构建议接种的疫苗?
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25.
您家中老年人是否曾因为患病或过敏以外的原因,而决定不接种某种医生或专业机构建议接种的疫苗?
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26.
总体而言,我对让老人接种疫苗这件事是犹豫的。
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27.
如果医生或专业机构推荐适合您的疫苗,您愿意去接种。
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28.
您对病后获得免疫比接种疫苗更好这种说法的观点。
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29.
与已经使用多年的疫苗相比,您对新上市疫苗的接种会更加谨慎。
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30.
在选择疫苗时,您对国产疫苗和进口疫苗的倾向是:
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31.
请您对以下各行内容进行评价
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32.
请您对以下各行内容进行评价
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33.
我相信社区卫生服务中心或接种门诊提供的疫苗服务是专业的。
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34.
我相信医生或接种人员能够给出适合我的接种建议。
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35.
我相信接种机构在应对我接种后可能出现的不适或不良反应方面是有能力的。
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36.
我相信正规疫苗生产企业能够遵守质量和安全标准。
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37.
我担心一些疫苗生产企业在利益与公众健康发生冲突时,未必会优先考虑公众健康。
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38.
我相信疫苗企业出现问题后会主动说明情况并承担责任。
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39.
我认为互联网上关于疫苗的信息总体上是可以信赖的。
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40.
当我想了解疫苗时,我通常愿意参考互联网上的信息。
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41.
获取疫苗相关信息时,您更倾向参考以下哪类信息来源?
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42.
您平时主要通过哪些渠道获取疫苗相关信息?
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43.
在您看来,以下哪一类信息来源最值得信任?
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44.
您觉得目前接种疫苗是否方便?
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45.
如果接种地点更近、流程更方便,您是否会更愿意接种疫苗?
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46.
您认为当前最影响成年人接种疫苗的主要原因是什么?
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47.
您认为以下哪些措施最有助于提高成年人接种疫苗的意愿?
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