乡村村民日常活动与出行互助调研问卷

* 受访者编号

* 您的年龄是______岁。

* 您的性别是？

男

女

* 您目前出门行走的情况怎么样？

* 您家现在还种地吗？

* 您家的地主要在哪里？

* 请说明具体位置：

* 您家主要种什么？一般什么时候种、什么时候收？请依次填写： 1. 第一块种植内容：一般种植时间：一般收获时间： 2. 第二块种植内容：一般种植时间：一般收获时间：

* 农忙或种收的时候，一般有哪些人来帮忙？

* 别人帮忙以后，一般怎样回报？

* 您平时也会去帮这些人种地或做其他事情吗？

* 您或家里人平时参加跳舞、秧歌等活动吗？

* 一般在什么时间参加跳舞或秧歌活动？

* 一般在什么地方参加跳舞或秧歌活动？

* 通常怎样去参加活动？

* 本村或其他村举办庙会、秧歌、广场舞等活动时，您一般会去吗？

* 去本村或其他村参加活动时，一般怎样去？

* 其他村中最常去的是哪里？

* 大约需要多长时间？

* 村里的老戏台现在还有人使用吗？

* 您平时会去老戏台附近坐一坐、聊天或参加活动吗？

* 主要原因是：

* 您平时出门主要会去哪些地方？

* 请说出您平时最常去的三个地方，依次填写： 1. 地点：主要做什么：一般什么时候去：通常和谁一起： 2. 地点：主要做什么：一般什么时候去：通常和谁一起： 3. 地点：主要做什么：一般什么时候去：通常和谁一起：

* 您平时出门最近经常去的地方是哪里？请填写地点：

* 从家里到那里大约需要多长时间？

* 您在村里经常去的最远地方是哪里？请填写地点：

* 通常怎样去？

* 大约需要多长时间？

* 一般情况下，您愿意步行多长时间去串门、聊天或参加活动？

* 在什么条件下，您愿意去稍远一些的地方？

* 您平时会乘公交车或其他车辆去县城、乡镇吗？

* 主要目的是什么？

* 从家里到乘车地点方便吗？

* 主要不便是：

* 您家里现在有上学的孩子吗？

有

没有

* 孩子在哪里上学？

* 孩子平时怎样上下学？

* 这一交通工具平时是否也会用于接送老人或帮助村民办事？

* 您平时最常来往的是哪些人或哪几户，请最多记录3户，依次填写： 1. 人物/家庭编号：与您的关系：住在哪里：步行大约多久： 2. 人物/家庭编号：与您的关系：住在哪里：步行大约多久： 3. 人物/家庭编号：与您的关系：住在哪里：步行大约多久：

* 过去一年，这些人实际帮助过您或您家做哪些事情？

* 这些帮助大约多久发生一次？

* 过去一年，您实际帮助过这些人做哪些事情？

* 您和邻居或朋友之间有没有轮流做饭、一起吃饭或相互送饭的情况？

* 如果一起吃饭或相互送饭，大家的饮食习惯是否相近？

* 主要差异是什么？

* 有没有住得很近、但平时很少来往或一般不会互相帮助的人？

有

没有

其他

* 主要原因是什么？

* 有没有住得不算近，但关系很好、遇到事情仍会互相帮助的人？

有

没有

* 这位或这些人住在哪里？

* 为什么更愿意找他们？

* 在暖季和寒冷的时候，一天的不同时候，您一般活动的时间和地点有什么区别

* 农忙和农闲时，您外出活动和邻里来往有什么变化？

* 除了平常日子，还有哪些时候大家的来往或相互帮助会明显增加或减少？

* 您平时在村里出门、聊天、打牌、跳舞或参加活动方便吗？

* 主要有哪些不方便？

* 您最希望村里改善哪一个地方？请填写地点：

* 希望改善哪些内容？

* 关于村民日常活动、出行和相互帮助，您还有什么想法？