椎间盘复发调查

*1. .您好，我是安宁市第一人民医院的工作人员，来电是为了做一个治疗后的随访，根据就诊记录主要想了解患者做完椎间盘手术是否复发，帮助改进诊疗服务。请问您是否愿意接受一次简短的随访？大概占用您几分钟时间

*2. 姓名

*3. 性别

*4. 您的住院号是多少？

*5. 您做过手术后是否复发？

*6. 您手术后是否还有腿疼痛的现象？

*7. 如果腿疼，是什么样的疼痛类型？（可多选）

*8. 如果有腿疼，疼痛程度如何？（0分表示完全不疼，5分表示最剧烈的疼痛）

*9. 术后康复阶段您是否有咳嗽现象？

*10. 术后康复阶段您是否有便秘现象？

*11. 术后您是否使用过腰带或其他腰部护具？

*12. 术后您多久开始返回工作岗位？

*13. 您目前从事的工作是否属于高强度体力工作如频繁搬抬重物，长期蹲、跪作业，反复弯腰 / 躯干负重？