住院陪护服务满意度调查问卷（患者/家属版）
尊敬的患者/家属：
您好！为持续改进我院陪护服务质量，特开展本次满意度调查。本问卷匿名填写，预计用时3分钟，感谢您的支持！
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1.
您就诊的院区是？
荔枝湾院区
花地湾院区
鹤洞院区
查看答案
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2.
您所在的科室是？
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3.
您接受的陪护类型是？
基础生活照护（免费）
一对多照护
一对一照护
免陪照护
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4.
您本次住院天数为？
1-3天
4-7天
8-14天
15天以上
查看答案
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5.
您对护工着装整洁、佩戴工牌、仪容仪表是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
查看答案
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6.
您对护工服务态度及用语是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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7.
您对护工呼叫响应速度（按铃/呼唤后及时回应）是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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8.
您对护工协助用餐、饮水、服药等生活照护是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
查看答案
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9.
您对护工协助洗漱、擦身、如厕等个人卫生护理是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
查看答案
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10.
您对病床及病房环境整洁度是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
查看答案
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11.
您对护工保护患者隐私（拉床帘、不公开讨论病情等）是否满意？
分数
标签
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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12.
护工是否陪同检查并安全送回
全流程协助
部分协助
未协助
不需协助
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13.
您对护工夜间巡视、及时关注患者需求是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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14.
收费是否与医院公示标准一致？是否签署服务收费同意书？
收费一致且已签署
收费一致但未签/记不清
收费不一致
不清楚
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15.
若收费不一致，请您注明具体情况
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16.
您认为当前陪护服务收费标准是否合理？
合理
偏高
偏低
不清楚
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17.
护工是否有以下不当行为？(多选）
无不当行为
语言粗鲁/不耐烦
动作粗鲁推拉
嫌脏嫌臭态度差
手机外放/大声喧哗
呼叫响应不及时
暴露患者隐私
其他
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18.
您对本次住院陪护服务的总体满意度如何？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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19.
您是否愿意向他人推荐我院陪护服务？
愿意
不愿意
不确定
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