EORTC QLQ-C30 生活质量问卷
您好!本问卷用于评估您过去一周的健康状况与生活质量,所有答案无对错之分,请根据您的真实感受如实填写。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于健康状况评估,感谢您的配合与支持!
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1.
您是否在进行重体力活动(如提沉重的购物袋或行李箱)时有困难?
是
否
查看答案
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2.
您是否在进行长距离步行时有困难?
是
否
查看答案
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3.
您是否在短距离外出散步时有困难?
是
否
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4.
您是否白天需要卧床或坐在椅子上休息?
是
否
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5.
您是否需要他人帮助吃饭、穿衣、上厕所等?
是
否
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6.
您是否在工作或日常活动中受到限制?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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7.
您是否在从事自己的爱好或休闲活动时受到限制?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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8.
您是否有气短(呼吸困难)?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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9.
您是否有疼痛?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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10.
您是否需要休息?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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11.
您是否有睡眠不好(失眠)?
完全没有
有一点
相当多
非常多
查看答案
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12.
您是否感到虚弱?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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13.
您是否食欲不振?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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14.
您是否有恶心?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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15.
您是否有呕吐?
完全没有
有一点
相当多
非常多
查看答案
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16.
您是否有便秘?
完全没有
有一点
相当多
非常多
查看答案
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17.
您是否有腹泻?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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18.
您是否感到疲劳?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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19.
您是否因疼痛影响日常活动?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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20.
您是否难以集中注意力做事?
完全没有
有一点
相当多
非常多
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21.
您是否感到紧张?
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22.
您是否感到担忧?
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23.
您是否容易发脾气?
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24.
您是否感到沮丧(情绪低落)?
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25.
您是否有记忆力下降?
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26.
您的健康状况或治疗是否影响您的家庭生活?
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27.
您的健康状况或治疗是否影响您的社交活动?
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28.
您的健康状况或治疗是否给您带来经济困难?
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29.
您如何评价您过去一周的整体健康状况?(1=极差,7=极好)
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30.
您如何评价您过去一周的整体生活质量?(1=极差,7=极好)
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