永康医院眼科OCULUS Jenvis-OSDI干眼调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
查看答案
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3.
年龄
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4.
过去一周内您眼睛是否有以下不舒服的情况，请选择最符合的选项
1：没有任何不适
2：一部分时间
3：一半时间
4：大部分时间
5：全部时间
畏光、刺眼
1
2
3
4
5
异物感，感觉眼里有沙子
1
2
3
4
5
眼睛疼痛
1
2
3
4
5
视力波动，一会清楚一会不清楚
1
2
3
4
5
视力模糊，看不清
1
2
3
4
5
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5.
在过去一周内，是否因眼睛不舒服影响以下活动受限
1：没有任何不适
2：一部分时间
3：一半时间
4：大部分时间
5：全部时间
影响阅读、写字
1
2
3
4
5
影响夜间开车
1
2
3
4
5
影响使用手机、电脑等电子设备
1
2
3
4
5
影响看电视
1
2
3
4
5
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6.
过去一周内遇到以下情况，是否会感到眼睛不舒服
1：没有任何不适
2：一部分时间
3：一半时间
4：大部分时间
5：全部时间
刮风
1
2
3
4
5
处于干燥的房间或环境中
1
2
3
4
5
处于开空调的房间或环境中
1
2
3
4
5
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