大学生宿舍夜间光暴露与睡眠、昼夜节律及自主神经功能调查研究问卷
您好!我们正在开展一项关于大学生宿舍夜间光暴露对睡眠质量、昼夜节律与自主神经功能影响的研究。本问卷用于了解您的用光习惯、作息睡眠与晨起状态等信息,大约需要10~15分钟。问卷采用匿名方式,所有数据仅用于科学研究并严格保密;您可自愿参与,也可随时退出。衷心感谢您的支持与配合!
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1.
问卷编号
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2.
床位编号
1
2
3
4
5
6
查看答案
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3.
性别
男
女
查看答案
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4.
年龄(周岁)
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5.
年级
大一
大二
大三
大四
硕士
博士
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6.
宿舍楼层(层)
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7.
宿舍寝室号(仅用于后续入户调研匹配,严格保密)
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8.
窗帘遮光性
好(白天拉上后基本全遮光)
一般
差(透光明显)
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9.
窗外夜间可见光源(可多选)
无
街灯/路灯
商业招牌灯
其他建筑灯光
其他
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10.
是否患有睡眠障碍(如失眠、睡眠呼吸暂停等)或心血管疾病
否
是
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11.
近1个月是否服用过安眠药、褪黑素等影响睡眠的药物
否
是
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12.
工作日通常几点上床睡觉
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13.
工作日通常几点起床
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14.
工作日从上床到入睡约需(分钟)
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15.
工作日通常醒来方式
闹钟叫醒
自然醒
他人叫醒
查看答案
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16.
休息日通常几点上床睡觉
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17.
休息日通常几点起床
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18.
休息日从上床到入睡约需(分钟)
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19.
休息日通常醒来方式
闹钟叫醒
自然醒
他人叫醒
查看答案
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20.
工作日睡前2小时使用屏幕(手机/平板/电脑/电视)总时长(分钟)
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21.
休息日睡前2小时使用屏幕总时长(分钟)
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22.
睡前2小时主要使用的设备(可多选)
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23.
是否开启屏幕“夜间模式/蓝光过滤”
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24.
关灯后是否继续使用手机
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25.
平均每晚几点关灯(熄大灯)
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26.
熄灯后是否开床头灯/小夜灯
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27.
熄灯后室内是否有可见的残余光
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28.
残余光主要来源(可多选)
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29.
残余光对您入睡的干扰程度(1为无干扰,5为严重干扰)
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30.
夜间噪声对您的干扰程度(1为无干扰,5为严重干扰)
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31.
噪声主要来源(可多选)
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32.
是否使用眼罩或加装遮光帘
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33.
晨起嗜睡评分(1=非常清醒、精力充沛;9=非常困倦、挣扎着保持清醒)
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1.
近1个月,通常几点上床睡觉
请输入数字,如 23
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2.
近1个月,从上床到入睡通常需要(分钟)
请输入分钟数,如 30
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3.
近1个月,通常早上___点起床
请输入数字,如 7
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4.
近1个月,每夜通常实际睡眠___小时
请输入小时数,如 6.5
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5.
入睡困难(30min内不能入睡)
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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6.
夜间易醒或早醒
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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7.
夜间去厕所
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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8.
呼吸不畅
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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9.
咳嗽或鼾声高
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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10.
感觉冷
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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11.
感觉热
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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12.
做噩梦
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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13.
疼痛不适
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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14.
其它影响睡眠的事情
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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15.
总的来说,您认为的睡眠质量
0=很好 1=较好 2=较差 3=很差
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16.
您用药物催眠的情况
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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17.
您常感到困倦吗
0=无 1=<1次/周 2=1~2次/周 3=≥3次/周
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18.
您做事情的精力不足吗
0=没有 1=偶尔有 2=有时有 3=经常有
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1.
过去1个月,课业压力大吗?
0=不大,1=偶尔,2=有时,3=经常,4=很大
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