赛格恩盐酸托烷司琼患者用药调研问卷
您好！感谢您参与本次赛格恩盐酸托烷司琼用药情况调研。本问卷旨在了解您在使用该药物过程中的真实体验与反馈，所有信息仅用于调研分析，答案无对错之分，请根据实际情况填写。现在我们开始吧！
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1.
您使用赛格恩盐酸托烷司琼的主要原因是？
预防或治疗化疗引起的恶心呕吐
预防或治疗手术后恶心呕吐
缓解其他原因引起的恶心呕吐
不清楚，遵医嘱使用
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2.
您使用赛格恩盐酸托烷司琼的给药方式是？
静脉注射/滴注
口服片剂/胶囊
两种方式都使用过
不清楚
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3.
用药后，您的恶心呕吐症状整体缓解效果如何？
完全缓解，未再出现恶心呕吐
明显缓解，症状轻微不影响生活
部分缓解，仍有较明显症状
基本没有缓解，症状无改善
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4.
用药期间，您是否出现过以下不适反应？（可多选）
头痛或头晕
便秘
疲劳或乏力
腹痛或腹泻
皮疹或过敏反应
未出现明显不适
其他
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5.
如果出现过不良反应，其严重程度如何？
很轻微，无需处理自行缓解
一般，可耐受，不影响继续用药
较明显，需要对症处理
严重，影响治疗或需停药
未出现不良反应
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6.
您对赛格恩盐酸托烷司琼的用药剂量和使用方法清楚吗？
非常清楚，严格按医嘱使用
基本清楚，偶尔会有疑问
不太清楚，主要靠医护人员安排
完全不清楚
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7.
用药期间，医护人员是否向您说明过可能的注意事项和不良反应？
详细说明过，我很了解
简单提过，大致了解
说过但我没太记住
没有说明过
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8.
总体而言，您对赛格恩盐酸托烷司琼的用药满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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