学生体温每日上报登记表

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控工作，也为了大家的健康和安全，请各位同学按要求如实填写身体健康状况，每日按时上报。
*1. 日期
请选择
*2. 姓名
*3. 请选择你的班级
*4. 体温
*5. 是否在校？
*6. 是否有以下症状？
*7. 近14天是否有境外（或其他中高风险地区）旅居史？
*8. 近14天是否曾与来自疫情严重区域的人员有过较为密切的接触？
*9. 所在地（学习、生活场所）是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况？
*10. 填报人联系方式
本问卷由199****9999发布。
问卷网仅提供技术支持，不会使用您的任何信息。