定点医药机构医保合规知识考试试卷

*1. 关于定点药店、诊所等机构从业人员资料留存要求，下列说法正确的是

从业人员无需留存任何医保参保相关资料

所有从业人员需留存职工医保或城乡居民医保参保证明（截图打印即可）备查

仅管理人员需要留存参保证明

参保证明必须提供纸质原件，不可截图打印

*2. 定点机构所有医保留存资料的存档年限为

3年

5年

8年

10年

*3. 定点机构超出备案、核准的诊疗科目开展诊疗服务，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次，并承担对应经济损失

不予处罚，限期整改

*4. 关于医师处方开具及签字规范，下列说法错误的是

执业医师需在执业范围内开具处方并亲笔签名

助理医师不得出具诊断和处方签字

助理医师可参与医生接诊问诊工作

非亲笔签名开具处方将处罚500元/次

*5. 定点机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，处罚标准为

100元/次

500元/次，并承担对应经济损失

200元/次

300元/次

*6. 关于诊察费医保支付的规定，下列说法正确的是

诊察费可正常使用医保支付

诊察费不得使用医保支付，违规处罚100元/次

诊察费仅限居民医保支付

诊察费仅限职工医保支付

*7. 定点机构出现串换药品、以药换药、以物代药的医保结算行为，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次，并承担对应经济损失

200元/次

*8. 关于医保卡使用及非本人消费登记，下列说法错误的是

医保卡仅限本人使用，非本人代购需完整登记信息

非本人持卡登记本登记不全，处罚100元/次

结算无需核对参保人身份，可直接刷卡

结算时需做到人证相符，核对处方及身份凭证

*9. 诊所是否需要非本人登记

需要

不需要

*10. 关于医保处方规范要求，下列说法正确的是

医保处方可手写开具

每张处方诊断不得超过3个，用药不得超过5种（不含中药饮片）

处方补签最长可延后3个工作日

处方签字笔体可随意更换

*11. 判定医保处方诊断准确、用药合规的唯一依据是

医师临床经验

药品法定说明书适应证

患者口述病情

以往处方记录

*12. 判定处方诊断与用药是否相符的唯一法定依据是

医生经验

药品说明书法定适应证

患者口述

既往处方

*13. 关于处方量特殊说明，下列说法错误的是

最小包装超规定天数可按一整个最小包装销售

非医保非处方药不限量

非医保处方药不超过84天

慢病抗生素处方量≤7天

*14. 单味不予支付定装饮片单味克数范围为

10g～300g

20g～200g

10g～100g

无限制

*15. 每人每日拔罐最大数量为

15个

20个

25个

30个

*16. 商品进销存账务不符、无随货同行票的处罚为

50元/次

100元/次

300元/次

500元/次

*17. 电子使用率、追溯码采集率、进销存完整性、进销存实时性异常率分别是多少

60%、85%、90%、10%

50%、85%、90%、10%

60%、85%、85%、10%

60%、90%、90%、10%

*18. 二类精神药品、含麻制剂药品的医保处方量严格控制在（）以内

3天

7天

14天

28天

*19. 未按说明书用量、区域处方量规范开具处方的，处罚标准为

50元/次

100元/次

300元/次

500元/次

*20. 关于医保业务病历书写要求，下列说法正确的是

医保业务可选择性书写病历

病历需包含主诉、现病史等完整内容，治疗意见与主诉需一致

病历无需体现药品对应诊断

病历内容轻微错误无需处罚

*21. 使用医保统筹支付的所有药品（含OTC）销售要求为

*22. 中药饮片医保支付的基础组方要求为

*23. 各定点机构医保电子凭证使用率最低标准为（），不达标处罚100元/次

*24. 关于商品进销存及票据管理，违规处罚标准为

*25. 医保进销存数据完整性达标要求为

*26. 商品医保追溯码采集率需≥90%，未达标且未主动处理的处罚标准为

*27. 关于医保统筹支付活动规范，下列说法正确的是

*28. 同一地址机构统筹支付商品价格要求为

*29. 治疗理疗类医保收费的规范要求为

*30. 机构虚构医药服务项目、无真实服务依据的，处罚标准为

*31. 关于医保理疗单管理，下列说法错误的是

*32. 关于医保贴敷治疗规范，下列说法正确的是

*33. 关于执业医师处方开具及助理医师工作规范，下列说法正确的是

*34. 关于医保推拿治疗规范，下列说法正确的是

*35. 理疗治疗穴位的核心要求为

*36. 医保治疗叠加疗法最多不超过（），且穴位/部位不得重复

*37. 关于叠加项目收费规范，下列说法正确的是

*38. 关于受限药品医保支付，下列说法错误的是

*39. 当日单笔医保结算金额超过（）需多级审批方可结算

*40. 医保电脑使用核心要求及违规处罚为

*41. 定点机构医保结算活跃度要求为连续三个月至少产生几笔医保结算业务

*42. 为非定点、中止协议机构结算医保费用的，处罚标准为

*43. 下列不属于医保禁止用药行为的是

*44. 机构地址变更期间上传医保结算费用的，处罚标准为

*45. 定点机构协助参保人员套取医保个人账户资金的，处罚标准为

*46. 就医、处方、理疗等医保服务经核查不真实、不合理、不规范的，处罚标准为

*47. 根据医保宣传相关管理要求，下列说法正确的是

*48. 关于定点机构医保相关资料留存及分类管理要求，下列说法正确的是

*49. 职工普通门诊合规费用，起付线以上、封顶线以下，统筹基金支付标准为

*50. 关于职工医保门诊统筹年度最高支付限额，说法正确的是

* 姓名

* 区域主任

* 部门