重庆区域-普外科围术期血液管理与羧基麦芽糖铁（FCM）实战测评题库

*1. 在肝胆或胃肠道恶性肿瘤等手术中，患者术前贫血的发生率为22%-38.6%，而经历手术创伤后，绝大多数患者会立刻陷入贫血状态，其术后贫血发生率会飙升至多少？

仅轻微上升至40%

57.6%-90%

100%必然发生

只要术中输血，发生率就会降至0%

*2. 综合多项回顾性研究，术前贫血会导致普外手术患者面临哪些直接的不良影响？

导致胃癌老年患者住院时间延长4.7天，严重拖累病床周转。

使胰腺近端切除术患者术后90天并发症指数显著增加7%。

使手术患者的总体死亡风险增加1.9倍，加剧医疗纠纷风险。

只要患者出院后增加营养，这些院内成本均可被抵消。

*3. 针对非转移性结直肠癌择期手术的观察性研究显示，在未进行血液干预的情况下，患者在术后第3天，血红蛋白（Hb）平均会发生怎样的下坠？

缓慢下降约0.5 g/dL

持续下降约1 g/dL

平均显著下降约2 g/dL

保持平稳不变

*4. 《普通外科围手术期病人血液管理中国专家共识（2025版）》对于“中重度贫血或手术失血量大”以及“术后贫血病人住院期间”的治疗，给出了怎样的明确核心建议？

建议首选口服铁剂，无效后再换药或输血

应首选/选择静脉铁剂治疗

建议直接输注红细胞悬液

建议不干预，嘱咐患者出院自然恢复

*5. 国内多项普外科及多学科共识明确规定，当铁缺乏患者面临限期手术时，若距离手术时间不足多长，应直接静脉应用铁剂（直接排除了口服铁剂术前准备的合理性）？

< 1周内

< 2周内

< 4周至6周内

< 8周内

*6. 《关于贫血和缺铁围手术期管理的国际共识声明2017》对术后应用静脉铁剂的临床及卫生经济学价值给出了怎样的综合认定？

仅能微弱提升血红蛋白，且增加了住院总成本。

效果与口服铁剂相当，但在卫生经济学上更具优势。

相比口服铁，单次输注FCM不仅能有效纠正贫血、提高生活质量，更能减少2.6天住院时间并为每位患者节省245英镑的综合成本。

术后不建议补铁以免增加代谢负担。

*7. 针对临床上“能口服就不静脉”的处方惯性，多部权威普外共识均明确指出：对于术后缺铁性贫血的患者，早期口服补铁效果欠佳，推荐使用静脉铁剂。请判断该说法是否正确。

正确

错误

*8. 部分医生认为“肿瘤已经切除，术后让患者出院回家慢慢口服铁剂恢复就行”，拒绝院内处方静脉铁。代表应运用以下哪些指南背后的逻辑彻底击碎“回家慢慢补”的伪命题？

揭示生理吸收的无效性：术后早期创伤应激阻碍肠道铁吸收，早期口服不仅吸收率极低，还会增加胃肠道负担。

揭露隐性并发症风险：静脉补铁能使Hb较快恢复以降低严重并发症风险，放任患者带贫血回家等于将其暴露于感染的高危窗口中。

算清DRG下的成本倒挂：回家口服补铁不仅慢，算上住院周转率的延误损失，实际产生的医疗总成本更高。

赞同医生的“慢病管理”思维，承认只要切除了病灶院内干预就属于过度医疗。

*9. 血液指标的极速拉升是缩短择期手术等待期的关键。中国III期临床研究证实，FCM能够在两周内快速将患者血红蛋白（Hb）平均提升多少？

0.88 g/dL

1.55 g/dL

2.98 g/dL

3.50 g/dL

*10. 为防止急性铁过载及维持制剂稳定性，以下关于FCM给药的硬性标准哪些是正确的？

成人单次给药及每周累计最高给药剂量1000 mg铁。

静脉滴注稀释时，配液浓度绝对不得小于2 mg铁/mL。

为守住浓度红线并兜底输液袋普遍存在的超量误差，配制1000mg FCM时最多只能选用250 mL规格的生理盐水。

为减轻高龄患者血管刺激，护士可常规将1000mg FCM加入500mL大袋生理盐水中，保持浓度在2 mg铁/mL，缓慢滴注。