教职工流行病学健康监测问卷（基孔肯雅热/登革热防控）
您好！近期气温升高，蚊虫活动频繁，基孔肯雅热等蚊媒传染病进入高发期。为有效做好校园传染病防控，保障师生身体健康，特开展本次问卷调查，请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合与支持！
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1.
您的姓名
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2.
暑假期间是否去过以下地区
广东省内基孔肯雅热或登革热疫情高发区域
东南亚、南美洲、非洲等蚊媒传染病流行地区
未离开深圳
其他地区（请说明）
查看答案
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3.
过去十二天是否曾被蚊虫叮咬并出现不适
是（请描述症状）
否
查看答案
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4.
过去十二天是否出现以下症状
发热、头痛
肌肉或关节剧痛（尤其是手指、脚腕、脚踝等小关节）
皮疹（皮肤红疹或出血点）
眼痛/眼红
恶心、呕吐
其他不适症状（请说明）
无相关症状
查看答案
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5.
是否接触过基孔肯雅热/登革热确诊或疑似病例
是（说明具体情况）
否
查看答案
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6.
是否采取以下防蚊措施
使用蚊帐
使用驱蚊剂（含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分）
穿着浅色长袖衣裤
避免在清晨傍晚外出
定期清理家中积水（花盆、储水桶等）
其他
查看答案
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7.
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