朔州市朔城区人民医院病案室病案首页质控
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1.
质控日期
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2.
质控人员
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3.
病案号
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4.
患者姓名
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5.
出院科室
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6.
住院医师
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7.
出院日期
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8.
患者基本信息
完整
缺陷
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9.
入院途径
合格
缺陷
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10.
离院方式
合格
缺陷
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11.
是否有31天内再住院计划
合格
缺陷
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12.
入院时情况
合格
缺陷
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13.
入院后确诊日期
合格
缺陷
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14.
主要诊断出院时情况
合格
缺陷
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15.
是否输血
合格
缺陷
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16.
危重病人
合格
缺陷
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17.
病案质量
合格
缺陷
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18.
质控日期
合格
缺陷
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19.
首页签字
合格
缺陷
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20.
主要诊断选择
合格
缺陷
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21.
主要诊断编码
合格
缺陷
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22.
其他诊断
合格
缺陷
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23.
所有诊断入院病情
合格
缺陷
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24.
损伤、中毒、意外病例外因完整填报
合格
缺陷
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25.
肿瘤的形态学编码
合格
缺陷
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26.
主要手术操作填写
合格
缺陷
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27.
主要手术编码
合格
缺陷
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28.
全部手术、介入、穿刺、内镜等有创操作有无漏填漏报
有
无
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29.
手术医师
合格
缺陷
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30.
手术级别
合格
缺陷
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31.
麻醉方式
合格
缺陷
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32.
麻醉医师
合格
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