河南省2026年医疗监督实训教学基地专项（南阳实训基地）培训班学员信息+效果评估+满意度调查问卷

一、基本信息

*1. 姓名

*2. 性别

男

女

*3. 政治面貌

*4. 所在单位：____地市___县区

省份城市区/县

*5. 单位全称

*6. 职务

*7. 联系电话

*8. 学历

*9. 专业

*10. 是否拥有执法资格

有

无

*11. 执法年限（请填写具体年限，无则填0）

二、整体满意度评价（单选）

*12. 培训课程内容实用性、针对性方面您的满意度是

*13. 授课老师专业水平、课件准备方面您的满意度是

*14. 培训时间安排、时长合理性方面您的满意度是

*15. 培训组织流程、会务保障方面您的满意度是

三、课程满意度评价（单选）

*16. 您对《人体器官捐献和移植的监督检查指引》（郑州市疾病预防控制中心（郑州市卫生监督所）罗干），课程满意度为？

*17. 您对《医疗纠纷预防和处理的实践应用》（郑州市金水区疾控中心（卫生监督所）杨广杰），课程满意度为？

*18. 您对《以案释法 — 代孕违法案例执法实务与法律解读》（平顶山市疾病预防控制中心（卫生监督所）张慧），课程满意度为？

*19. 您对《以案释法 - 某医院未实施急危重症患者抢救制度等案》（鹤壁市疾病预防控制中心（卫生监督所）王飞），课程满意度为？

*20. 您对《以案释法 — 余某未亲自调查签署居民死亡医学证明案》（信阳市疾病预防控制中心（卫生监督所）胡晓波），课程满意度为？

*21. 您对《医疗机构病历监督检查指引》（驻马店市疾病预防控制中心贺容刚），课程满意度为？

*22. 您对《关于牢固树立服务型行政执法理念的探讨》（漯河市疾病预防控制中心（卫生监督所）芮红才），课程满意度为？

*23. 您对《医疗纠纷中常见违法行为的处理》（新乡市疾病预防控制中心（卫生监督所）赵晓），课程满意度为？

四、培训效果评估（单选）

*24. 本次培训内容与自身工作需求匹配度

*25. 通过本次培训，您的专业知识/业务技能提升程度

*26. 培训所学内容能否应用到实际工作中

五、意见及建议

*27. 您认为本次培训最有价值、收获最大的内容是什么？

*28. 您认为本次培训需要改进的地方有哪些？

*29. 您还有其他意见或建议吗？