营养减重信息调查表
营养减重信息调查表
真诚地希望与您一起努力，帮您尽快达到目标，所以请您根据实际情况填写，10分钟内即可完成！在此声明：以下信息将只用于为您制定营养减重方案，不作他用，请您放心。
一、基本信息
* 1.姓名：
* 2.性别：
* 3.年龄（周岁）：
* 4.身高（cm）：
仅支持1位小数, 如1234.0
* 5.体重（kg）：
仅支持2位小数, 如1234.00
* 6.职业类型：
二、减肥目标
* 1.您期望本次减重（kg）：
仅支持1位小数, 如1234.0
* 2.您希望几个月达成减重目标：
* 3.您身体哪些部位的围度比较突出（可多选）：
* 4.您有哪些急需改善的代谢指标（可多选）：
* 5.您本次减重的主要原因是（可多选）：
* 6.为了完成咱们的共同目标，您愿意：
* 7.对于咱们这次减重过程，您最在意哪些方面？
三、健康情况
* 1.您近期是否进行过健康体检：
* 2.您是否有比较严重的既往病史：
* 3.您是否有慢性病或亚健康问题：
* 4.您是否正在服用药物或保健品：
* 5.您是否有食物过敏或不耐受：
四、过往减肥经历
* 1.了解一下您胖起来的经历：
* 2.您更接近于下列哪种情况（可多选）：
* 3.您是否有过减肥经历：
五、饮食情况
* 1.您是否可以保证三餐规律：
* 2.您是否了解营养方面的知识：
* 3.您日常饮食有哪些偏好（可多选）：
* 4.您三餐之外是否吃零食：
* 5.您是否吃夜宵：
* 6.您是否喝含糖饮品：
* 7.您是否有暴饮暴食的情况：
* 8.您每周聚餐或外出就餐的频率是：
* 9.您每周点外卖的情况是：
* 10.您每日饮水量大概有多少：
* 11.您每餐的用餐时间如何：
六、生活习惯
* 1.多数时候，您的入睡时间：
* 2.多数时候，您的睡眠总时长：
* 3.您睡眠质量如何（可多选）：
* 4.您是否吸烟：
* 5.您是否饮酒：
* 6.您居家生活中的状态更倾向于：
* 7.您近期的排便情况：
七、心理状态
* 1.您近期的情绪状况如何：
* 2.体重问题是否影响到了您的社交：
八、运动情况
* 1.您是否有定期运动的习惯：
* 2.您平均每天的微信步数约为：
* 3.您是否有无法运动的原因：
九、其他补充
1.如还有其他可能影响减重效果的情况，请您一定告诉我：
* 2.以上信息是否真实准确？