小学汉语阅读行为与习惯调查表
尊敬的家长您好！
本次问卷用于客观了解孩子日常阅读、书写、数学、语言相关行为表现，仅作学习发展评估使用，所有信息严格保密，请根据孩子近半年真实日常表现如实作答。
本表对所列的条目分别规定了5个等级：1 = “从未出现”、2 = “偶尔出现”、3 = “有时出现”、4 = “较常出现”和5 = “经常出现”，请根据被评定的孩子的实际情况，选择你认为最接近的答案，每题只选一个答案。
*1. 孩子姓名
*2. 孩子性别
*3. 就读年级
*4. 孩子出生年月
请选择
*5. 填表人与孩子关系
*6. 您陪伴孩子每日阅读时长
*7. 经常混淆字母：如将b看成d，p看成q，u看成n，w看成m等。
*8. 经常颠倒字的偏旁部首。
*9. 阅读时重复阅读同一行或者跳行阅读。
*10. 上课或做作业时注意力不集中。
*11. 放大字体，减少每页内容或用物件标记读到哪里可以改善阅读。
*12. 读字和写字时经常混淆形状相似的字，如 “拒”和“柜”
*13. 前后排列错误，例如将was看成saw，将on看成no，将“书写”看成“写书”。
*14. 听写中分不清同音字，如“拒”和“据”。
*15. 写字字迹非常潦草，笔画不清晰，难以辨认。
*16. 常常不理解字，词在句子中的意思。
*17. 分不清汉字的声调，如情（第二声），清（第一声）。
*18. 计数困难，数学计算能力差。
*19. 父母或其他家庭成员也有阅读，语言或书写方面的问题。
*20. 看图时，抓不住主要内容，只看到琐碎细节。
*21. 口头交际能力差，不善于口语表达。
*22. 书写速度慢，经常很晚才完成作业。
*23. 听不懂正常速度的谈话，只有缓慢重复时才能理解。
*24. 不能按照大人的指令做事情。
*25. 无法用学过的字，词造句子。
*26. 写字时经常涂抹，修改。
*27. 阅读过程中常常分不清读音相近的字，如“轻”和“清”。
*28. 不能熟练使用汉语拼音。
*29. 听不懂口头讲解，跟不上正常的学习速度。
*30. 朗读时经常读着不知读到何处。
*31. 不理解“上下”“周围”“首尾”“前后”“向上”和“向下”等方位概念。
*32. 认字能力虽好，却不知道字的意义。
*33. 儿童难以记住公式，乘法口诀等。
*34. 写字容易写错，如总是多一笔或少一笔。
*35. 不理解时间关系：如昨天，今天和明天，前与后，15分钟与2小时，快与慢。
*36. 没有幽默感，听不懂玩笑或双关语。
*37. 写作吃力，语文测验时作文分数低。
*38. 不理解人的情绪，如不领会“愉快”“反感”之类的情绪表现。
*39. 难以掌握数学概念（例如多与少，大于与小于），不会估算。
*40. 重复别人所说的数字时，超不过六位数。
*41. 熟练掌握的词汇很少。
*42. 常常不愿朗读或朗读时发音不清晰。
*43. 朗读时总是丢字，加字，改字，串字。
*44. 记不住物品名称，只能说“那个东西”。
*45. 写字常常超出格子。
*46. 富于说服力和表现力的语言太少。
*47. 写作能力差：标点符号，空一行，空两格等常搞错。
*48. 阅读时喜欢出声。
*49. 朗读时总是反复重复某些字词。
*50. 常常认不出或不知道学过的字是什么意思。
*51. 易记住人名而不易记住人脸。
*52. 语文考试时阅读理解部分得分低。
*53. 不喜欢阅读，也不喜欢听别人阅读。
*54. 写字，画画时笔画不均匀，歪歪斜斜。
*55. 孩子不经常阅读课外读物。
*56. 能正确阅读，但是有口无心，理解较差。
*57. 考试或写作业时，常常出现题意理解错误。
*58. 阅读写作又慢又差。
*59. 语言表达尚可，但写的作文过于简单，内容枯燥。
*60. 经常忘记一个学过的字应该怎样写。
*61. 读书时常常有看不清或者看到的字有颤抖和闪烁的感觉。
*62. 对大人的吩咐前讲后忘记。
*63. 数学应用题常常不能正确解答，数学考试时应用题部分得分低。