央塔克乡中心卫生院患者满意度调查问卷
您好！为持续提升央塔克乡中心卫生院的医疗服务质量，我们诚邀您参与本次患者满意度调查。您的真实反馈对我们非常重要，问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务改进，请您根据实际就医体验放心填写。感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
18岁以下
18-35岁
36-55岁
56-65岁
65岁以上
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3.
您选择到我院就医的原因是（可多选）
距离近、交通便利
收费合理
医生技术好、治疗效果满意
服务态度好
有信赖的医生
亲友推荐
其他（请注明）
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4.
若您选择就医原因为“其他”，请具体说明
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5.
您对卫生院的整体环境（候诊区、诊室、走廊等）是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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6.
您认为卫生院内的路标、楼层指示和标识是否清晰明确？
非常明确
比较明确
一般
比较不明确
非常不明确
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7.
您觉得挂号是否方便？
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
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8.
就诊期间，接诊医生对您是否尊重？
总是如此
经常如此
有时如此
偶尔如此
从未如此
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9.
医务人员是否仔细倾听您的病情描述？
总是如此
经常如此
有时如此
偶尔如此
从未如此
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10.
医务人员是否用您听得懂的方式解释病情及治疗方案？
完全能听懂
基本能听懂
一般
基本听不懂
完全听不懂
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11.
药房工作人员是否主动告知您药品的用法用量及注意事项？
完全做到
基本做到
一般
基本未做到
完全未做到
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12.
您对我院及科室还有哪些希望、意见和建议？
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