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丛台区农村留守儿童、单亲家庭学生、家庭监护能力弱学生寄宿需求一人一档登记表
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1.
就读学校
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2.
年级
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3.
班级
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4.
学生姓名
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5.
性别
男
女
查看答案
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6.
身份证号码
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7.
年龄
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8.
学籍号
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9.
学生类别(单选)
留守儿童
单亲家庭
监护能力弱
查看答案
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10.
监护人姓名
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11.
监护人与学生关系
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12.
监护人电话
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13.
简要监护情况说明
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14.
家庭详细地址
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15.
是否有寄宿需求
是
否
查看答案
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16.
是否已寄宿
是
否
查看答案
*
17.
备注
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