关于疫苗接种本的调查问卷

*1. 学生姓名

*2. 学生是否有疫苗接种本

*3. 从出生到现在是否因搬迁、丢失或者其他原因补办过疫苗接种本

*4. 如果补办过，请写出补办日期，没有补办过就写（无）