医院社会监督员年度监督反馈调查问卷

尊敬的社会监督员：您好！感谢您受聘担任我院社会监督员一年来，认真履行监督职责，客观反馈意见、建言献策。为全面梳理本年度监督工作成效，精准查找短板、持续改进医院服务与管理，特开展本次年度反馈调查。请您结合一年来监督、走访、体验情况如实作答，感谢您的支持！
*1. 您的姓名
*2. 您的年龄
*3. 您对医务人员的工作责任心
*4. 您对医务人员的服务态度
*5. 您对医院工作人员廉洁行医、廉洁自律情况
*6. 您对工作人员使用文明服务用语，不讲服务忌语情况
*7. 您对服务承诺和便民措施落实情况
*8. 您对服务人员仪表端庄、佩带胸卡上岗情况
*9. 您对公开面向病人就诊的办事程序和工作制度情况
*10. 您对就医环境整洁、美化情况
*11. 您对公开医疗收费项目、标准和药品价格情况
*12. 您对医院收费规范、无乱收费现象情况
*13. 您对医务人员无私自收费现象情况
*14. 您对您所接触的医生、护士技术水平
*15. 您对医院的医疗、护理措施落实情况
*16. 您对患者投诉医院行风问题查处、反馈情况
*17. 您对医院行风的总体评价
*18. 您对医院工作的意见和建议