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1.
调研时间：
请选择
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2.
调研医院：
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3.
您在哪个科室就诊开具柴胡疏肝散？
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4.
您使用柴胡疏肝散主要改善哪一类不适？
胸胁胀痛、走窜疼痛
胃胀嗳气、食欲不佳
腹痛肠鸣、大便不调
恶心呕吐、反酸烧心
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5.
您本次连续服用柴胡疏肝散的时长？
7 天以内
7～14 天
15～30 天
1 个月以上
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6.
服药期间您是否同步配合其他内服药物？
没有联用其他内服药物
联用西药胃药
联用安神类药物
联用其他中药汤剂
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7.
您是否按照医嘱规律服药？
完全遵医嘱
偶尔漏服
经常漏服
自行调整剂量或停药
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8.
从开始服药到感受到效果的时间？
1～3 天
4～7 天
8～14 天
14 天以上，暂未起效
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9.
整体症状改善情况？
症状基本消失
明显好转
稍有好转
无改善或加重
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10.
服药期间有没有出现不舒服的反应？
无任何不适
胃肠道不适
口干咽燥、轻微上火
皮疹或皮肤瘙痒
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11.
服药期间饮食是否遵照医嘱有所忌口？
严格忌口
大部分时候遵守
很少忌口
没有忌口
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12.
如果后续病情需要，您是否愿意继续选用柴胡疏肝散？
愿意继续使用
看疗效再决定
不太愿意
不愿意
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