2026年8月ICU质量与安全培训考核（病历书写）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
* 姓名
* 手机
* 部门
*1. 关于病历法律定位，请选择以下正确的选项 (多选)
A.诊疗记录
B.质控依据
C.医保核查的文书
D.纠纷的法律证据
*2. ICU病历特殊性在于 (多选)
A.病情危重、变化快
B.操作多，需要随时记录
C.知情沟通同意书较少
D.文书量大
*3. 关于病历硬性要求，请选择以下错误的选项 (多选)
A.首次病程记录在入院8小时内完成
B.入院记录在12小时内完成
C.抢救记录在抢救结束后16小时内补记完成
D.病危患者病程记录至少每天一次，病情变化随时记录
*4. 请判断本项叙述是否正确？死亡病例讨论在7天内完成
*5. 关于病历书写，请选择以下正确的选项 (多选)
A.核心原则：真实、准确、完整、及时、规范。
B.时间统一24小时制。
C.杜绝无审核复制粘贴，前后数据矛盾。
D.客观记录，少主观推断。
*6. 请判断本项叙述是否正确？ICU病历书写首次查房记录推荐框架：病情总述，各系统评估，检验检查解读，治疗调整理由，下一步计划，治疗难点及预后等。
*7. 请判断本项叙述是否正确？ICU病程记录中，呼吸机、CRRT、血流动力学监测参数变化无需记录及调整依据。
*8. 请判断本项叙述是否正确？镇静镇痛、谵妄评估需每日记录。
*9. 关于病历书写，请选择以下正确的选项 (多选)
A.出入量、液体复苏及血管活性药调整记录完整。
B.抢救记录需记录抢救用药及剂量。
C.感染相关：抗生素启用、换药及停用理由需记录
D.病重患者需每天记录病程。
*10. 请判断本项叙述是否正确？病危通知、有创操作、特殊治疗、限制性治疗沟通必须记录沟通时间、对象、告知内容及家属意见。