病案首页规范填写考核测试

一、单选题

*1. “入院病情”分为4类，其中“临床未确定”是指

*2. 患者因“重症肺炎”入院，治疗中突发“急性心肌梗死”死亡。主要诊断应为

*3. 有关手术操作分类（ICD-9-CM-3）的填写要求，以下正确的是

*4. 患者男性，52岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。入院胸部CT提示肺部炎症，痰培养回报：鲍曼不动杆菌阳性，主要诊断应为

*5. 病案首页中“离院方式”不包括

*6. 患者因急性尿潴留入院治疗，既往有前列腺增生病史，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为

*7. 关于“其他诊断”填写，正确的是

*8. 患者因上腹痛、黑便入院，入院行胃镜检查示胃溃疡伴出血，给与胃镜下止血抑酸补液等治疗，出院主要诊断选择

*9. 新生儿病案首页中，“新生儿出生体重”的单位是

*10. 患者因重症肺炎（痰培养鲍曼不动杆菌阳性）入院，住院期间先后出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心功能不全等多器官功能障碍综合征，主要诊断选择

*11. 患者脑梗死入院，病情好转，家属强烈要求出院，未达到出院标准，该患者离院方式应选择

*12. 患者因自杀，口服安定片过量后中毒，损伤中毒外部原因应当归类为

*13. 患者行“甲状腺次全切除术”，手术切口类型属于

*14. 致死的主要疾病诊断为“肺鳞状细胞癌”，生前主要疾病最高诊断依据应选择

*15. 患者住院期间进行了多个手术，主要手术应选择

*16. 在下列诊断中，一般不能作为主要诊断的是

*17. 患者男性，76岁，因确诊胃腺癌4月入院。入院前行5次化疗，本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择

*18. 关于病案首页填写规范说法错误的是

*19. 中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克，后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择

*20. 患者因创伤性脾破裂入院，入院后行开腹脾切除术，术后因高血压转心内科调整血压，病情稳定后由心内科出院，主要诊断应选择

二、多选题

*21. 主要诊断选择的原则包括

*22. 关于损伤中毒填写规范，说法正确的有

*23. 关于“手术及操作”填写，正确的有

*24. 首页填写其他诊断时，应

*25. 病案首页填写的质量要求有

*26. 以下关于“病理诊断”填写，正确的有

*27. 肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括

*28. 主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是

*29. 下列必须作为“其他诊断”的是

*30. 以下哪种情况不能作为主要诊断

三、判断题

*31. 【判断题】主要手术操作应与主要诊断相对应。

*32. 【判断题】某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

*33. 【判断题】疾病的临终状态(如：呼吸衰竭、循环衰竭、多脏器功能衰竭)等不能作为主要诊断。

*34. 【判断题】病理诊断报告为肿瘤的需填入病案首页，不是肿瘤的无需填写。

*35. 【判断题】病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征不可以作为主要诊断。

*36. 【判断题】病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写，系统自动填“-”。

*37. 【判断题】主要诊断为肿瘤（如恶性肿瘤、良性肿瘤）的，病案首页中病理诊断、疾病编码、病理号三者缺一不可。

*38. 【判断题】凡是主要诊断为外伤所致的损伤编码，都必须填写损伤、中毒的外部原因及疾病编码。

*39. 【判断题】本次住院新发现的过敏药物需填入病案首页，既往史中的过敏药物无需填写。

*40. 【判断题】头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口。

四、案例分析

*41. 【案例分析题】患者男，66岁，因“突发持续性胸痛2小时”急诊入住心血管内科。入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死，既往有高血压3级（很高危）、2型糖尿病病史。立即行冠脉造影＋冠状动脉球囊成型术+冠脉支架植入术。住院第3天出现发热、咳嗽咳痰，CT示右肺炎症，痰培养确诊耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，经抗感染治疗好转出院。请选择正确的主要诊断：

*42. 【案例分析题】接上一病例，请选择正确的其他诊断：

*43. 【案例分析题】接上一病例，请选择应填写的手术操作：