安徽公益网《益人说》公益访谈栏目嘉宾征集报名表

*1. 姓名

*2. 性别

男

女

*3. 民族

*4. 政治面貌

*5. 个人照片（一张）

*6. 地址

*7. 手机号码

*8. 微信

*9. 邮箱

*10. 个人事迹材料

*11. 一句话说明我们专访你的理由

*12. 是否确定接受访谈

确定

不确定

*13. 所填信息是否属实？

是

否