劳保用品领用登记问卷
请您如实填写以下劳保用品领用信息，以便我们规范物资管理，保障大家的劳动防护需求，所有信息仅用于内部登记使用。
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1.
领用人员姓名
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2.
所在部门/班组
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3.
领用日期
请选择
请选择
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4.
劳保有效期
请选择
请选择
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5.
本次领用的劳保用品种类
安全帽
防护手套
防护眼镜/面罩
防静电安全鞋
安全带
绝缘安全鞋
防护服
防静电鞋
绝缘手套
其他劳保用品
查看答案
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6.
若选择了其他劳保用品，请填写具体用品名称
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7.
各类劳保用品对应领用数量（请标注清楚对应品类的数量，如“防护手套2副、安全帽1顶”）
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8.
领用性质
定期领用
破损补发
新入职领用
特殊作业临时领用
查看答案
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9.
若为破损补发或临时领用，请简要说明原因
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10.
领用工号/工牌编号
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11.
发放人员签字/姓名
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12.
备注信息（如有特殊需求可在此说明）
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13.
领用人员签名确认
点击开始签名
用手机签名
扫码开始签名
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