肠镜检查患者参与肠道准备指导方案的专家咨询表
尊敬的专家：您好！工作辛苦了，非常感谢您能参与此次的咨询。我们的课题是“结肠镜检查患者参与肠道准备指导方案构建及应用”。肠镜检查是一项早期筛查肠道肿瘤、诊断及治疗肠道疾病最有效的诊疗技术，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，而肠镜检查的成功率依赖于肠道准备质量。但是目前临床肠道准备合格率不容乐观，远没有达到指南中的90%，有研究表明提高患者肠道准备依从性，可以有效改善肠道准备合格率。本研究通过问卷调查、质性访谈，初步了解住院肠镜检查患者参与肠道准备的需求及影响因素，并结合文献研究初步构建“结肠镜检查患者参与肠道准备指导方案草案”，希望通过指导患者主动参与肠道准备全过程，指导护士在肠道准备过程中规范进行评估、指导和补救，来提高患者的肠道准备依从性，进而提升住院患者的肠道准备合格率。真诚的邀请您参与成为我们课题的指导专家，您的宝贵意见将成为我们制定指导方案的重要依据。
第一部分：专家基本信息，为了便于我们分析，请您填写以下内容：
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1.
姓名
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2.
性别
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3.
学历
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4.
工作年限
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5.
职称
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6.
专业特长
下面是您对“肠镜检查患者参与肠道准备”的熟悉程度的评估，请您根据实际情况选择相应的选项
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7.
根据您对研究问题的熟悉程度进行选择
很熟悉
比较熟悉
一般熟悉
不太熟悉
不熟悉
查看答案
下面是您对判断依据影响程度的赋权，请您根据实际情况选择对应的选项
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8.
判断依据是实践经验
大
中
小
查看答案
*
9.
判断依据是理论分析
大
中
小
查看答案
*
10.
判断依据是参考国内外数据
大
中
小
查看答案
*
11.
判断依据是直觉
大
中
小
查看答案
第二部分专家咨询表
填写说明：1.肠镜检查患者参与肠道准备指导方案共包括3个维度一级维度、及12个二级维度及条目若干，采用likert5级评分方法，按其重要程度分为5=非常重要、4=比较重要、3=一般重要、2=不太重要、1=不重要，请您在合适栏内打“√”。2.若您觉得有不准确、不具体、表述欠缺或归属不当的条目，可以提出您的修改意见，如果您觉得需要删除的条目可以在删除栏内打“√”。3.若您觉得缺失的条目，可以在“需增条目”栏内进行添加，并对其重要性进行评价。
一、以下为参与指导（护士版）
1.决策性参与
*
12.
1.1参与检查方式决策
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①详细评估患者基本情况
②评估患者有无肠镜检查禁忌症
③向患者解释无痛肠镜与普通肠镜的区别
④协助患者完善心电图检查
*
13.
1决策性参与需增加内容
2.照护性参与
*
14.
2.1参与环境适应
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①入院时，护士仔细介绍病区的环境，包括开水房、病区厕所布局
②介绍便民箱的位置，介绍科室便民箱内备棒棒糖
③医生开具肠镜检查后，主动介绍肠镜预约及检查的地点及前往路线。
*
15.
2.1参与环境适应需增加的内容
*
16.
2.2 参与医患沟通
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①与患者沟通时态度亲和，礼貌用语
②主动关心患者，在患者提出疑问时细心解释
*
17.
2.2 参与医患沟通需增加内容
*
18.
2.3参与肠道准备相关知识学习
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①向患者详细介绍什么是肠镜检查
②向患者详细介绍什么是肠道准备
③向患者详细介绍肠道准备的重要性
④向患者详细介绍肠道准备具体过程以及肠道准备过程中的注意事项
⑤向患者详细介绍肠道准备失败的危险因素
⑥对于有需求的患者向其提供适当的信息来源，如书籍、声誉良好的网络资源等
*
19.
2.3参与肠道准备相关知识学习需增加内容
*
20.
2.4中参与了解自身状况
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①仔细与患者沟通，了解患者既往史
②了解患者过敏史
③了解患者手术史
④了解患者平时饮食习惯
⑤了解患者平时排便习惯
⑥评估患者的活动能力
*
21.
2.4中参与了解自身状况需增加内容
*
22.
2.5参与饮食管理
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①向患者详细介绍正确的饮食要求
②告知患者检查前一天低渣饮食，介绍具体可以使用食物种类和禁止食用的食物种类
③告知患者检查前一天18：00点后至检查期间禁止吃任何食物
④告知患者在检查当天服用药物二甲硅油前可以喝水，服用二甲硅油后禁食禁水
⑤告知患者整个肠道准备过程饮水量不少于3000ml
*
23.
2.5参与饮食管理需增加内容
*
24.
2.6参与药物管理
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①预约肠镜后，了解患者具体检查时间，及时发放导泄药物
②向患者详细介绍导泄药物服用的方法
③告知患者共需要服用3包聚乙二醇电解质溶液（和爽），每一包泡水1000ml；一盒二甲硅油，泡水100ml
④检查前一天20：00服用一包和爽，在1h内喝完
⑤检查前4-6h服用2包和爽，在2h内喝完
⑥检查前2h服用1盒二甲硅油
*
25.
2.6参与药物管理需增加内容
*
26.
2.7参与运动管理
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①告知患者肠道准备中运动的重要性
②告知患者服药过程中进行间歇走动，即每次喝完药物后步行15-20min
③告知患者肠道准备过程中总步行时间不少于90min
④告知患者肠道准备过程中用手按摩腹部
⑤告知患者用空心拳轻轻叩击腹部
*
27.
2.7参与运动管理需增加内容
*
28.
2.8参与肠道准备过程监督
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①检查前一天晚上18：00，检查患者检查前一天饮食情况，提醒患者服用第一包和爽
②检查前一天晚上18：00，如果患者进食粗纤维食物，指导患者提前服药、增加运动量等
③检查前一天晚上22:00，检查患者第1包和爽服用情况
④检查前4h，评估患者药物是否全部服完
⑤检查前4h，如果患者药物未全部服完，询问原因，并督促患者完成服药
⑥检查前4h，评估患者大便次数及性状
⑦检查前4h，如果患者未开始解大便，告知医生，予灌肠或结肠透析等补救措施
⑧检查前2h，评估患者大便次数和最后一次大便性状
⑨检查前2h，如果患者大便次数少于5次，大便残渣多时，予灌肠或结肠透析等补救措施
⑩检查前2h，提醒患者口服二甲硅油，并禁食禁水
⑪检查前1h，检查患者二甲硅油服用情况
⑫检查前1h，评估最后一次大便性状
⑬检查前1h，患者大便有有大量残渣时，予以灌肠或结肠透析，必要时报告医生，推迟肠镜检查时间
*
29.
2.8参与肠道准备过程监督需增加内容
*
30.
2.9参与结果观察与汇报
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①指导患者记录自己服药后大便次数及性状
②告知患者合格肠道准备标准（图片展示），最后一次大便为清水样便
③指导患者在检查前4h，评估自己大便次数及性状
④指导患者在检查前4h，如果自己未开始解大便，及时告知医生或护士
⑤指导患者检查前2h，如果自己解大便次数少于5次，大便残渣多时，及时告知医生或护士
⑥指导患者检查前1h，评估最后一次大便性状是否符合图片要求，不符合时及时告知医生或护士
*
31.
2.9参与结果观察与汇报需增加内容
*
32.
2.10参与观察自身健康情况
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①指导患者肠道准备过程中可能出现的不适以及应对措施，及时发现患者不适并处理，具体如下：
②腹胀、腹痛，指导患者通过运动、抚摸腹部缓解
③腹胀、腹痛，通过运动、抚摸腹部不缓解时，评估患者的用药量和排便情况，指导患者减慢用药速度，必要时灌肠促进患者排便
④严重恶心、呕吐，指导患者通过减慢服药速度、含服棒棒糖等措施缓解
⑤心慌、出冷汗，指导患者立即含服棒棒糖，并立即监测血糖，予棒棒糖或者高糖口服，必要时予静脉输注糖水
⑥护士在肠镜检查后主动询问患者腹胀、大便情况
⑦患者肠镜检查后可能出现腹胀，指导患者通过运动、抚摸腹部缓解，必要时告知医生，予以肛门排气等处理
⑧主动观察患者肠镜检查后观察大便有无黑便或红色血便，有上述情况立即告知医生，予以处理
*
33.
2.10参与观察自身健康情况需增加内容
3诉求性参与
*
34.
3.1参与医院管理促进和建议
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①主动介绍科室主任与护士长
②主动介绍护理提灯系统的使用与功能
③主动介绍科室意见本的位置
④鼓励患者提出意见及建议，提升医院管理质量
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35.
3.1参与医院管理促进和建议需增加内容
*
36.
3.2参与医疗行为监督诉求
5
4
3
2
1
删除
修改意见
3.2.1参与医疗行为监督
*
37.
3.2参与医疗行为监督诉求需增加内容
二、以下为参与指导（患者版）
1决策性参与
*
38.
1.1参与检查方式决策
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①您需要了解无痛肠镜与普通肠镜的区别
②您需要与医生共同决定是做无痛肠镜还是普通肠镜
*
39.
1.1决策性参与需增加内容
2 照护性参与
*
40.
2.1参与适应环境
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①入院时，您需要了解病区的环境，包括开水房、病区厕所布局
②您需要知道科室便民箱的位置，而且便民箱内备棒棒糖
③医生开具肠镜检查后，您需要自己进行肠镜检查的预约，可以询问护士肠镜预约及检查的地点及前往路线
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41.
2.1参与适应环境需增加内容
*
42.
2.2参与医患沟通
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①医患沟通是您与医生、护士间的双向互动交流，无论是肠道准备相关问题或无论是其他问题都可以与医护人员沟通
*
43.
2.2参与医患沟通需增加内容
*
44.
2.3参与肠道准备相关知识学习
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①您需要知晓什么是肠镜检查
②您需要知晓什么是肠道准备
③您需要知晓肠道准备的重要性
④您需要知晓肠道准备具体过程以及肠道准备过程中的注意事项
⑤您需要知晓肠道准备失败的危险因素
*
45.
2.3参与肠道准备相关知识学习需增加内容
*
46.
2.4参与了解自身身体状况
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①为了更好地进行肠镜检查，您应该主动向医生提供您的既往史
②提供您的过敏史
③提供您的手术史
④提供您的平时饮食习惯
⑤提供您的平时排便习惯
⑥协助护士评估您的活动能力
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47.
2.4参与了解自身身体状况需增加内容
*
48.
2.5参与饮食管理
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①为了更好地完成肠道准备，您需要清楚知道肠道准备过程中饮食管理
②您在检查前一天低渣饮食，如（白米稀饭、面条），禁止食用包括粗纤维的绿叶蔬菜、带籽的食物水果（如猕猴桃、香瓜等）
③您检查前一天18：00点后至检查期间禁止吃任何食物
④您在检查当天服用药物二甲硅油前可以喝水，服用二甲硅油后禁食禁水
⑤您整个肠道准备过程饮水量不少于3000ml
⑥除了必须喝的3000ml药水之外，在服用药物二甲硅油前可以多喝水，服药后禁止饮水
*
49.
2.5参与饮食管理需增加内容
*
50.
2.6参与药物管理
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①您预约肠镜后，主动告知医生或护士您的检查时间，方便及时给您发放导泄药物
②您需要清楚知道导泄药物服用的方法
③您整个肠道准备共需要服用3包聚乙二醇电解质溶液（和爽），每一包泡水1000ml；一盒二甲硅油，泡水100ml
④您在检查前一天20：00，需要服用1包和爽，在1h内喝完
⑤您在检查前6-8h需要服用2包和爽，在2h内喝完
⑥您在检查前2h要服用1盒二甲硅油
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51.
2.6参与药物管理需增加内容
*
52.
2.7参与运动管理
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①为了促进肠蠕动，更好地帮助您完成肠道准备，您需要进行适当的运动
②您服药过程中主要进行间歇走动，即每次喝完药物后步行15-20min
③您整个肠道准备过程中总步行时间不少于90min
④在整个肠道准备过程中，您可以不断用手顺时针抚摸腹部
⑤在整个肠道准备过程中，您可以握空心拳轻轻叩击腹部
*
53.
2.7参与运动管理需增加内容
*
54.
2.8参与肠道准备过程监督
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①为了您能更好的完成肠镜准备，您需要严格按着规定进行肠道准备，并监督您自己的行为
②检查前一天晚上18：00，您需要回忆您这一天吃了什么，如果您在检查前一天晚餐进食粗纤维食物，应告知护士，护士可能会指导您提前服药、增加运动量等
③检查前一天晚上22:00，您需要完成第1包和爽服用，如果未完成，应告知护士原因
④检查前4h，您需要完成第2、3包和爽服用，如果未完成，应告知护士原因，并询问需不需要采取补救措施
⑤检查前1h，您应该已经完成了二甲硅油的服用，如果忘记及时告知护士，我们将为您采取补救措施
⑥在整个肠道准备过程中，您需要达到90min的运动时间，如果有困难时，您可以告诉护士，护士会为您评估并处理
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55.
2.8参与肠道准备过程监督需增加内容
*
56.
2.9参与结果观察与汇报
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①为了更好的了解您肠道准备效果，您需要记录自己服药后大便次数及性状
②首先您要清楚的知道合格肠道准备标准（如图片展示），最后一次大便为清水样便
③检查前4h，您需要观察您大便情况，如果您还未开始解大便，告知护士，您可能需要进行灌肠或结肠透析等补救措施
④检查前2h，如果您大便次数少于5次，而且大便残渣多时，告知护士，您可能需要进行灌肠或结肠透析等补救措施
⑤检查前1h，如果您的大便有大量残渣，未达到图片要求时，告知护士，您可能需要进行灌肠或结肠透析等补救措施，必要时您可能需要推迟肠镜检查时间
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57.
2.9参与结果观察与汇报需增加内容
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58.
2.10参与观察自身健康情况
5
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3
2
1
删除
修改意见
①您在肠道准备过程中可能出现的以下不适，您可以采取应对措施，具体如下：
②腹胀、腹痛，通过运动、抚摸腹部缓解
③腹胀、腹痛，通过运动、抚摸腹部不缓解时，告知医生或护士，护士会评估您的用药量和排便情况，给与您对应处理
④严重恶心、呕吐，您可以通过减慢服药速度、含服棒棒糖等措施缓解
⑤心慌、出冷汗，您可能是发生了低血糖，您可以立即含服棒棒糖，并通知护士，护士会立即为您监测血糖，然后给与您高糖口服或者静脉输注糖水
⑥肠镜检查后您可能出现腹胀，这是因为肠镜检查时在肠道内打入气体导致的，您可以通过运动、抚摸腹部缓解，必要时告知护士
⑦肠镜检查后您，您需要观察大便有无黑便或红色血便，有上述情况立即告知医生或护士
*
59.
2.10参与观察自身健康情况需增加内容
3诉求性参与
*
60.
3.1参与医院管理促进和建议
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①您可以查询自己的医疗费用，如有不清楚，及时询问
②您可以监督医生及护士的诊疗操作，有疑问的要及时反映
③如果发生不良事件或纠纷，您可以提出自己的诉求，并向科室领导（科室护士长及科室主任）反映，科室会为您协商解决
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61.
3.1参与医院管理促进和建议需增加内容
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62.
3.2参与医疗行为监督诉求
5
4
3
2
1
删除
修改意见
①住院期间，您可以对科室管理、医院管理等提出一些管理性意见及建议
②科室有病人意见本，有需要时您可以随时填写
③护士会请您填患者满意度调查表，如有不满意，您也可以在填表格后，写出您对医院、科室的建议
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63.
3.2参与医疗行为监督诉求需增加内容
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