社区物资需求登记

各位居民,此次汛情严重,我们要求本小区居民非必要不外出。此次问卷目的是收集每户的人员情况以及物资需求信息,特殊时期物资紧张,请大家如实填写。
* 家庭联系人
* 联系方式
* 家中人数及情况说明:
* 家庭基本物资是否充足?(食物、饮用水、急救医药等)
您可在此详细说明目前所需物资:
* 家庭地址(物资配送地址)
省份 城市 区/县