大通县第二人民医院现患率个案调查表

                            请各位医师按照实际情况填写,不得弄虚作假!
*1. 科室
*2. 患者姓名
*3. 病历号(示例:011xxxxxx)
*4. 年龄(小儿年龄示例:x岁x月x天)
*5. 入院日期(实例:2026年10月1日)
*6. 性别
*7. 是否手术
*8. 切口类型
*9. 手术日期(示例:2026年10月1日)
*10. 手术持续时间(示例:xx分钟)
*11. 麻醉方式