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西丁小学2022年个人参保信息登记表
您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
家庭成员1
| 姓名 | 身份证号码 | 与学生关系 | 是否参保 | 参保险种 | 涿州本地参保填写 | 涿州以外参保地（省市县）如河北保定高碑店 | 居住地（乡、镇、办事处） | 居住地（村、社区） | 联系电话 |
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家庭成员3
| 姓名 | 身份证号码 | 与学生关系 | 是否参保 | 参保险种 | 涿州本地参保填写 | 涿州以外参保地（省市县）如河北保定高碑店 | 居住地（乡、镇、办事处） | 居住地（村、社区） | 联系电话 |
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家庭成员6
| 姓名 | 身份证号码 | 与学生关系 | 是否参保 | 参保险种 | 涿州本地参保填写 | 涿州以外参保地（省市县）如河北保定高碑店 | 居住地（乡、镇、办事处） | 居住地（村、社区） | 联系电话 |
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城乡医保请上传户口本页（请把户口本内所有人的户口页放在一起拍照）城镇职工请上传医保证明
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班级
