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上海金山园林工程有限公司无烟单位创建基线调查问卷

身高（米）
    ____________
如果您见到有人在工作单位大楼内吸烟，您会怎么做？
上前劝阻
认为不对。但不会劝阻
无所谓
您对戒烟有信心吗?
没有信心
有些信心
非常有信心
极其有信心
尼古丁调查统计：自我打分（每颗星分值1分，零分不打星）
您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？大于60分钟：0分；31-60分钟：1分；6-30分钟：2分；小于5分钟：3分； ★ ★ ★
您最不想放弃的是哪一支烟？其他时间：0分；早晨第一支烟：1分； ★ ★ ★
您平均每天吸多少支烟？小于10支：0分；11-20支：1分；21-30支：2分；大于30支：3分； ★ ★ ★
您是否在早晨醒来的第1个小时吸烟最多？否：0分；是：1分； ★ ★ ★
如果您患病卧床是否还会吸烟？否：0分；是：1分； ★ ★ ★
根据上题尼古丁调查自我打分分值，分值对应的尼古丁依赖水平;
1-3分为轻度
4-6分为中度
7-10分为重度
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