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职工身体状况登记表--2021年9月26日

姓名
    ____________
您是否在外地出差或野外作业
是
否
计划返回石家庄日期
日期    ____________
本人身体状况
良好
发热
咳嗽
乏力
流涕
胸闷
腹泻
寒战
头痛
体温
    ____________
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