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星河湾酒店人员动向情况调查表—1.15

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
行程轨迹自查截图
【选择文件】(5MB以内)
出行的具体时间
日期    ____________
出行的交通方式
    ____________
2022年1月15日是否已完成核酸检测
是
否
核酸检测结果
阴性
阳性
未出结果
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