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遵化益众中学2020级高一（高三）退费申请

期待您的参与！现在我们就马上开始吧！
学生姓名：
    ____________
学生报名班型：
精英班
重点班
潜能班
提高班
特长班
高三复读班
申请退费金额：
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农村信用社银行卡账号：（河北农商银行）
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持卡人身份证号码：
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