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C2200303华西问卷-W4

亲～，请留下您宝贵的想法，非常感谢您的参与！

请问您的性别

男

女

Q4 季节变化时面部是否会出现红班、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状：

A.从来不会；

B.偶尔会，很快会恢复正常；

C.经常会，症状不严重：

D.每次都会，症状较严重

Q9 月经周期变化会引起面部红斑、潮红、丘疹个瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状（男性选A）：

A.从不

B.偶尔，症状不明显

C.经常会，症状不严重：

D.每次都会，症状较严重

Q10 剃须后出现面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状

A.A.从不；

B.偶尔，症状不明显

C.经常会，症状不严重；

D.每次都会，症状较严重

Q12 有无过敏性疾病史（例如：哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、尊麻疹等）

A.无

B.有

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