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四（1）班学生信息及家庭信息搜集问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
请填写以下内容
父亲姓名    ____________
请填写以下内容
母亲姓名    ____________
健康状况
健康或良好
一般或较弱
轻微疾病
严重疾病
有慢性疾病
有生理缺陷
是否需要申请资助
是
否
是否随迁子女（户籍是柯城区、衢江区以外的学生都是“随迁子女”）
是
否
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