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南戴河幼儿园大二班

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

是否独生子女

是

否

健康状况

健康或良好

一般或较弱

有慢性病

残疾

监护人（父亲）户口所在地（其他区划请网上搜索6位行政区划代码，后面加000000）

海港区130302000000

山海关区130303000000

北戴河区130304000000

抚宁区130306000000

青龙县130321000000

昌黎县130322000000

抚宁县130323000000

卢龙县130324000000

开发区1303A2000000

其他区划

监护人（父亲）联系电话

____________

监护人2（母亲）身份证号

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