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大四班2月4日幼儿开学前14天居家情况每日报表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
幼儿姓名
    ____________
班级
小一班
小二班
小三班
小四班
中一班
中二班
中三班
中四班
大一班
大二班
大三班
大四班
幼儿及同住人员活动地址（如离莞，请填写去往地点和时间，返莞时间，如未离莞，填写未离莞、居家、上班等）
    ____________
您的地理位置
地址    ____________
经度    ____________
纬度    ____________
填报人联系方式
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