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身高管理基础信息采集问卷表

亲～，请留下您宝贵的想法，非常感谢您的参与！
孩子姓名
    ____________
父母身高
父亲身高（cm)    ____________
母亲身高（cm)    ____________
是否有这些疾病？
严重心脏、肝、肾疾病
甲状腺功能异常
生长激素分泌缺乏
鼻窦炎
腺样体肥大
扁桃体肥大
性早熟
矮小
遗传代谢性疾病
以上都没有
近1个月是否使用了以下药物？
使用过或正在使用生长激素
抑制性早熟药物
否
每天入睡的时间?
21点以前
21~23点
23点以后
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