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汽车系高职学生及共住人健康状况和行程轨迹调查表注意:每天晚上10点前上报当天情况!本次调查为2022年5月14日情况

姓名
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你当天是否离开过所住县区?
是,且已向所在社区或防疫部门报备
是,但未向所在社区或防疫部门报备
是否接触过中高风险地区或者其他本地病例持续传播地区有发热和/或呼吸道症状的人员?(选择是的请描述细节时间地点等)
是否去过某医疗机构发热门诊看病?(选“是”的请描述细节[医疗机构名称、 最终诊断等)
是否有过发热?(选“是”的请描述细节[最高体温、持续时间等)