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辽宁工程职业学院学生及共同居住人健康状况和行程轨迹调查表(2022年5月23日)

1、姓名
    ____________
5、学生本人的体温:_________ ℃
    ____________
9、是否有与疑似病例、确诊病例或无症状感染者的接触史?
10、是否去过某医疗机构发热门诊看病?
13、是否有过消化道不适症状?