上地医院医疗服务调查问卷

这家医院是您平时看病首选的医院吗？

您是：

此次就诊，您是转诊还是直接就诊？

此次就诊您的就医费用最多花在？

以下部分请您根据您这次在这家医院就医的实际感受进行填写。