【家门口遊学】12月周末活动报名表（一）

报名人③个人信息

报名人④个人信息

监护人姓名②（一位）

报名时家长的微信名字（已方便核对孩子及家长）

监护人已仔细阅读及确认以下参营须知：⑴参与人员身体健康，无精神类疾病、无心脏、呼吸系统、皮肤等传染性疾病及一切不适宜参加本次活动的相应病症，半年内未进行过重大手术等。如有特殊情况请提前告知，否则产生相应问题需自行承担。⑵需确保疫情期间参与活动人员及家庭成员未去过疫区，且没有与疫区人员或新冠病毒感染者有过密切接触。⑶如有病史、饮食禁忌、过敏等身体情况需在报名时及时告知工作人员并在参营期间自备随身急救药物。⑷营会含室外活动部分，如遇天气原因，部分行程将做适应性调整或删除。