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寒假幼儿教职工健康信息登记表Day5

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
填报日期
日期    ____________
今日所在地
    ____________
今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？
是（请简单描述）
否
近14天内是否离开过深圳？
是
否
预计返回深圳时间？
日期    ____________
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