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临渭区新冠肺炎疫情防控居民健康回访调查问卷

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
户主姓名
    ____________
家庭详细住址
所属街道办社区（XX街道XX社区）    ____________
详细地址（XX小区XX栋XX单元XX户）    ____________
户主工作单位（若无工作单位，可不填）
    ____________
您了解的市区疫情防控期间的各种禁令有
居民出入小区（村）凭出入证，每户两天限1人，且不得超过3小时；工作人员出入凭通行证
个人出门要戴口罩
就医要向辖区社区卫生服务中心或卫生院报告，有发热等症状的，由救护车接送到指定医院就诊；没有症状的，听从医生指导
不得自行前往医疗机构
有特殊情况的家庭成员现状
居家医学观察有几人？    ____________
有发热等症状的有几人？    ____________
未满14天观察期无症状的有几人？    ____________
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