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临渭区新冠肺炎疫情防控居民健康回访调查问卷
期待您的参与!现在我们就马上开始吧!
疫情防控健康回访问卷调查 居民承诺书 一、我将了解和学习陕西省、渭南市、临渭区等发布的疫情防控命令,管好自己和家人,不添堵、不添乱。 二、我将如实向工作人员或通过调查问卷告知自己和家庭成员的各种健康信息,不隐瞒,不虚报。 三、如果我和家人有发热、寒战、干咳、咳痰等18种症状之一的,我将在社区医生的指导下,到定点医院发热门诊诊治,不自行前往,不搭乘公交车。 四、我会关注各级政府和卫生健康部门有关疫情通报,不信谣、不传谣,不抢购物资,不在微信群、朋友圈发布传播不可靠信息。
我已阅读并知悉上述内容,并严守承诺,说到做到。
我未阅读。
户主性别
您现在的家庭成员最近14天有无从渭南以外返乡的?
家庭详细住址
所属街道办社区(XX街道XX社区)    ____________
详细地址(XX小区XX栋XX单元XX户)    ____________
居民朋友: 您好!全区抗击新型冠状病毒感染肺炎疫情以来,在您和家人的密切配合和大力支持下,全区疫情防控工作取得积极成效。为了加强疫情防控居民健康信息管理,我们需要对您和家人的健康状况等进行问卷调查。请您按照问卷项目如实填写。

临渭区新冠肺炎疫情防控居民健康回访调查问卷

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疫情防控健康回访问卷调查 居民承诺书 一、我将了解和学习陕西省、渭南市、临渭区等发布的疫情防控命令,管好自己和家人,不添堵、不添乱。 二、我将如实向工作人员或通过调查问卷告知自己和家庭成员的各种健康信息,不隐瞒,不虚报。 三、如果我和家人有发热、寒战、干咳、咳痰等18种症状之一的,我将在社区医生的指导下,到定点医院发热门诊诊治,不自行前往,不搭乘公交车。 四、我会关注各级政府和卫生健康部门有关疫情通报,不信谣、不传谣,不抢购物资,不在微信群、朋友圈发布传播不可靠信息。
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